Lesión En La Cabeza

Síntomas

Definición

• Lesiones en la cabeza incluyendo el cuero cabelludo, el cráneo y el cerebro.

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Tipos de Lesión en la Cabeza

• Trauma en la Piel: Vortadura, rasguño, moretón o hematoma (acumulación de sangre) en el cuero cabelludo
• Hueso del Cráneo: Fractura
• Trauma Cerebral: La concusión y otras lesiones cerebrales pueden ser por la presencia de pérdida del conocimiento, amnesia o algún otro Síntoma Neurológico Agudo.
• Síntomas Neurológicos Agudos y Llamadas al 911 - Debe llamar al 911 para cualquiera de los siguientes síntomas neurológicos agudos que aparecen después de la lesión de la cabeza:
  • Dificultad para despertar O
  • Confusión o lentitud en su pensamiento y habla O
  • Dificultad para pronunciar las palabras O
  • Debilidad en los brazos y piernas O
  • Pérdida del equilibrio al caminar

¿Qué es una Concusión?

• Definición: Confusión o alteración del estado mental debido a una lesión en la cabeza sin que haya necesariamente pérdida de conocimiento.
• Síntomas: Incapacidad para recordar la lesión, disminución de la habilidad para recordar lo que pasó en los siguientes diez minutos, e incluso horas después de la lesión; confusión o la sensación de "aturdimiento"; dificultad para articular las palabras; mareos o falta de coordinación; dolor de cabeza; náusea o vómito.
• Diagnóstico: Un doctor debe hacer el diagnóstico con base al examen clínico de la persona lesionada. Una tomografía computarizada del paciente es normal, (siempre y cuando no haya otras lesiones)
• Clasificación: Consulte la clasificación de la Academia Norteamericana de Neurología (AAN, por sus siglas en inglés) que indicamos abajo.
• Regreso a las Actividades Deportivas: Consulte las recomendaciones de la Academia.
• Prognosis: La mayoría de las personas que sufren una concusión se recuperan y no exhiben señales de daño permanente. Sin embargo, algunos pacientes llegan a mostrar síntomas de concusión que duran semanas e incluso meses después del incidente.

Clasificación de las Concusiones según la Academia Norteamericana de Neurología, 1997

• Concusión de Primer Grado : Confusión pasajera; no hay pérdida de conocimiento; los síntomas de concusión o anormalidades del estado mental que se encuentran después de la revisión médica se resuelven en menos de 15 minutos.
• Concusión de Segundo Grado: Confusión pasajera; no hay pérdida de conocimiento; los síntomas de concusión o anormalidades del estado mental que revela la revisión médica duran más de 15 minutos.
• Concusión de Tercer Grado:Cualquier pérdida de conocimiento, ya sea breve (de unos segundos) o prolongada (de hasta varios minutos).
• Nota: Toda persona que haya sufrido una concusión deber someterse a un examen neurológico realizado por un proveedor de la salud.

Directrices de la Academia Norteamericana de Neurología para el Regreso a las Actividades Deportivas

• Primer Grado: Después de que desde el punto de vista neurológico haya estado normal por más de 15 minutos.
• Segundo Grado: Después de que desde el punto de vista neurológico haya estado normal por una semana.
• Tercer Grado: Después de que haya estado normal durante 4 semanas
• Nota: Las concusiones múltiples requieren de más tiempo para la recuperación antes de poder regresar a los deportes. La razón por la que a los deportistas que han sufrido una concusión los mantenemos en la banca es para evitar una "lesión de segundo impacto". Ésta es una segunda concusión que ocurre 1 ó 2 semanas después de la primera. El resultado de esta última puede ser catastrófico, e incluso causar la muerte.

Precaución - Lesión en el cuello

• La posibilidad de que el cuello se haya lesionado deberá ser considerada en todos los individuos que hayan sufrido una lesión en la cabeza.
• Síntomas que se deben tomar con seriedad incluyen dolor de cuello y entumecimiento o debilidad en los brazos o en las piernas.

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Consejo de PRIMEROS AUXILIOS para Sangrado: Aplique presión directa a la herida completa con una toalla limpia.

Consejo de PRIMEROS AUXILIOS para Objetos Penetrantes: Si el objeto penetrante todavía está en su lugar, no lo despegue (Razón: al despegarlo puede incrementar sangrado).

Consejo de PRIMEROS AUXILIOS para Shock: Acuéstese con los pies elevados.

Consejo de PRIMEROS AUXILIOS si se Sospecha una Lesión en la Espina Dorsal: No mueva al paciente hasta que se aplique una tabla espinal.

Debo Llamar

Cuándo Debe Llamar A Su Médico

Llame Al 911 Ahora (pudiera necesitar de una ambulancia), Si

• SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS persistentes, cualquiera de los siguientes:
  • Dificultad para despertar
  • Confundido o el habla y pensamiento muy lentos
  • El habla confusa
  • Entumecimiento o debilidad de brazos o piernas
  • Inseguridad al caminar
• Presenta convulsiones
• Está inconsciente por más de 1 minuto
• Tiene dolor de cuello después de la lesión en la cabeza
• Tiene una lesión en la cabeza penetrante (p. ejem. un cuchillo, herida por un disparo de pistola, un objeto de metal)
• El sangrado es intenso (profuso o en chorro) y no se puede parar
• NOTA :Para sangrado, vea Primeros Auxilios

Llame A Su Médico Ahora (día o noche), Si

• Se siente débil o muy enfermo
• Tuvo un SÍNTOMA NEUROLÓGICO que ya no está presente; cualquiera de lo siguiente:
  • Dificultad para despertar
  • Confundido o el habla y pensamiento muy lentos
  • El habla confusa
  • Entumecimiento o debilidad de brazos o piernas
  • Inseguridad al caminar
• Está inconsciente por menos de 1 minuto
• La visión borrosa persiste por más de 5 minutos
• El dolor de cabeza es severo
• No se acuerda lo que pasó (amnesia)
• Vómito
• Tiene goteo acuoso de la nariz o del oído
• Tiene un sangrado que no puede parar por más de 10 minutos después de aplicar presión directa
• La piel tiene una hendidura o abertura y es posible que necesite puntadas
• La hinchazón es grande
• El cráneo tiene un hundimiento profundo
• Lesión peligrosa (p. ejem., accidente de coche, buceando, trampolín, deportes de contacto, caída de más de 10 pies) o golpe severo de un objeto duro (p. ejem., un club de golf o un bate de beisbol)
• Usted está tomando coumidin para adelgazar la sangre o tiene un historial de trastorno de sangrado

Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si

• Usted cree que un médico necesita verlo
• El dolor de cabeza persiste más de 3 días

Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si

• Usted tiene otras preguntas o inquietudes

Atiéndase Usted Misma En Casa, Si

• La lesión de la cabeza fue leve y usted no cree que un médico lo necesite ver

Cuidados En El Hogar

Consejos Para El Cuidado En Casa

1. Tratamiento de Cortaduras, Rasguños y Raspones Leves:
   • Aplique presión directa por 10 minutos para parar el sangrado.
   • Lave la herida con agua y jabón por 5 minutos.
   • Ligeramente limpie cualquier suciedad con un paño de tela.
   • Aplique una crema antibiótica diariamente.
2. Tratamiento para Moretón o Hematoma:
   • Coloque una bolsa con hielo o dé masaje con hielo al área por 20 minutos, cada hora por 4 horas consecutivas. (20 minutos dé masaje con una bolsa con hielo seguido de 40 minutos de descanso por 4 horas consecutivas).
   • Después de 48 horas de la lesión, use calor local por 10 minutos 3 veces al día para ayudar a que se reabsorba la sangre.
3. Observación: La persona que sufrió una lesión en la cabeza deberá ser observada muy de cerca durante las primeras 2 horas después de la lesión. Esta persona deberá ser despertada cada 4 horas por las primeras 24 horas; se debe vigilar su andar y su habla. Es común experimentar dolor de cabeza ligero, algo de mareo y náusea.
4. Alimentación: Si hubiera vómito, beba líquidos claros al principio. Puede seguir con su alimentación regular después de 2 horas.
5. Medicamento para el Dolor:
   • Para aliviar el dolor, tome acetaminofén o ibuprofén.
   • Acetaminofén (p. ejem., Tylenol): La dosis es de 650 mg por vía oral cada 4 horas o 1000 mg por vía oral cada 6 horas. Dosis máxima por día = 4000 mg.
   • Ibuprofén (p. ejem., Motrin, Advil): La dosis es de 400 mg por vía oral cada 6 horas o de 600 mg por vía oral cada 8 horas.
   • Para gente mayor de 65 años de edad: La acetaminofén se considera mejor que la ibuprofén en general. Se debe incrementar el íntervalo de dosis a cada 8 horas debido a la dismunicio del metabolismo del hígado. Dosis máxima por día = 3000 mg.
   • PRECAUCIÓN: No tome ibuprofén si tiene problemas estomacales, enfermedad del riñón, está embarazada, o su médico le ha indicado evitar este tipo de medicamento antiinflamatorio. No tome ibuprofen por más de 7 días sin consultar a su médico.
   • PRECAUCIÓN: No tome acetaminofina si tiene una enfermedad del hígado.
   • Lea cuidadosamente las instrucciones del empaque de todos los medicamentos que tome.
6. Curso Esperado: La mayoría de los golpes en la cabeza sólo lesionan el cuero cabelludo. El dolor y la hinchazón usualmente empiezan a mejorar 2 ó 3 días después de la lesión. La hinchazón, por lo general, desaparece a los 7 días. Es posible que el dolor se resuelva completamente de 1 a 2 semanas.
7. Llame a Su Médico Si:
   • El dolor se vuelve severo
   • Los síntomas neurológicos (descritos arriba) ocurren durante los próximos 3 días
   • Usted empeora

Y recuerde, llame a su médico si ústed desarrolla cualquiera de las síntomas en "Llame a su Médico".

Ejemplo de Fotos

Primeros auxilios: hemorragia en la cabeza

• Aplique presión directa en toda la herida con una venda de gasa estéril o un paño limpio.
  
  

Primeros auxilios: lesión en el cuello

• Proteja el cuello para evitar su movimiento. Enrolle toallas (o una manta o ropa) y colóquelas a ambos lados de la cabeza para impedir que se mueva.
• No mueva a la víctima hasta que se le coloque un collarín.

Observaciones:

• La posición de HAINES modificada es preferible si la víctima está vomitando o tiene problemas para respirar. Véase Primeros Auxilios: lesión en el cuello (HAINES modificada)

Primeros auxilios: lesión en el cuello (HAINES modificada)

Esta posición se denomina HAINES, sigla en inglés para describir la colocación del brazo hacia arriba alineado con la columna vertebral.

Observe que esta posición presenta dos diferencias significativas respecto de la posición de recuperación lateral estándar:

El brazo más cercano al suelo está completamente estirado y se ubica debajo de la cabeza. Ambas piernas están flexionadas a la altura de la cadera y la rodilla, lo que hace que una descanse sobre la otra.

La posición HAINES modificada produce una posición más neutral de la columna, haciéndola preferible a la posición de recuperación lateral en el manejo de pacientes en los que se puede haber producido una una lesión de columna a la altura de las cervicales.

Laceración del cuero cabelludo

Esta laceración (corte)en el cuero cabelludo está bien abierta. Requerirá de cierre con suturas o grapas médicas.

 

Consejos para atención de primeros auxilios: 

Aplique presión directa durante 10 minutos para detener la hemorragia. Lave la herida con agua y jabón.